人抗平滑肌抗體是自身免疫性肝炎的血清學標志抗體

　　

　　人抗平滑肌抗體是抗肌動球蛋白的自身抗體。一般采用IFA法，以大鼠胃作為抗原基質，陽性可見胃壁平滑肌呈現亮綠色熒光?？蛊交】贵w是自身免疫性肝炎的血清學標志抗體。在其他肝病例如肝外膽汁淤滯、藥物誘發性肝病、急性病毒性肝炎以及肝癌患者中檢出率很低。其他疾病如傳染性單核細胞增多癥、SS、RA、支原體肺炎、腫瘤和病毒感染者也有不同程度的陽性率。正常人中僅有2%陽性。

　　

　　抗平滑肌抗體(SMA)，其靶抗原為細胞骨架蛋白，包括微絲(F肌動蛋白和G肌動蛋白)、中間絲（波形蛋白、細胞角蛋白和結蛋白）以及微管。其中具診斷價值的靶抗原是F肌動蛋白，與肝細胞質膜有密切關系，對I型自身免疫型肝炎（AIH）的診斷特異性優于ANA。AIH可出現高滴度的SMA；與ANA相同，SMA也沒有器官和種屬特異性。SMA在慢性丙型肝炎、傳染性單核細胞增多癥等疾病可呈陽性表現。但I型AIH時SMA滴度多超過1:80（間接免疫熒光法）；經免疫抑制治療后，大多數I型AIH患者血清ANA和SMA可轉陰，但抗體水平不能提示疾病預后。

　　

　　以間接免疫熒光法可將SMA分成三種熒光模式：索狀(SMAv)、球索狀(SMAvg)和管球索狀（SMAvgt)染色。其中SMAvgt結合抗微絲(MF)反應陽性SMA或抗F肌動蛋白型SMA，是診斷I型AIH的高靈敏性及特異性抗體。8o0oI型AIH患者，可同時出現SMAvgt及抗MF型SMA,兩者高度相關。

　　

　　與常規間接免疫熒光法相比，采用純化抗原的ELISA法檢測F肌動蛋白，兩者特異性相似的前提下，可提高I型AIH診斷的敏感性?？笷肌動蛋白抗體陽性的I型AIH患者，發病年齡偏小且治療效果不佳。

　　

　　臨床意義

　　

　　(1)人抗平滑肌抗體主要見于自身免疫性(狼瘡樣)肝炎，可用以同SLE鑒別，原發性膽汁性肝硬化和慢性活動性肝炎時，該抗體陽性率較高，但后者血清SMA效價甚低，急性病毒性肝炎時SMA陽性率可高達80%，多在發病第1周出現。

　　

　　(2)人抗平滑肌抗體亦見于其他一些疾病，如支原體肺炎、傳染性單核細胞增多癥、麻風、患皮膚黏膜淋巴結綜合征的小兒、梅毒、干燥綜合征、類風濕性關節炎等，腫瘤及病毒感染者也有不同程度的陽性檢出率。